Про сложности лечения идей отравления в пожилом возрасте

Одна из наиболее частых болезненных идей, которая встречается в пожилом и старческом возрасте – идея отравления. И в силу этой идеи пациент:

• Не принимает рекомендованные врачами лекарства;
• Не принимает препараты из рук родственников, т.к. боится, что его отравят (возможны идеи сговора врачей с родственниками, которые «хотят отравить»);
• Принимает только те препараты, которые пациент «знает», часто без всяких показаний. Иногда пожилые люди с подобными идеями доверяют «старым» препаратом, которые могли быть им рекомендованы лет десять назад совсем в другой ситуации. Покупают такие лекарства они сами и очень болезненно реагируют на любую попытку лечение поменять. Довольно часто это «успокаивающие» препараты: феназепам и общедоступные спиртосодержащие растворы барбитуратов (корвалол, валокордин, валосердин). Антибредовой активностью они не обладают. Иногда «свои» лекарства пациенты могут прятать в своеобразных «схронах»;
• Если родственники пытаются контролировать приём лекарств, пациенты выплёвывают таблетированные формы, явно или скрыто;
• По мере развития идей отравления, пожилой человек может начать питаться отдельно, избегать пользоваться общей кухней, сам приобретать еду в магазинах, игнорировать еду, привезённую родственниками и т.п.;

Вопрос: Почему когда стресс заканчивается, моя тревога только усиливается?

Уважаемые коллеги! С радостью и интересом принимаются вопросы и ситуации из Вашей практики! До встречи на семинаре!

Ваш Доктор Гор

Осень в самом разгаре, и пора себя порадовать порцией свежей информации. Часть слайдов будет обновлена и введены новые темы. Мы будем в том числе, разбирать как сложные пациенты проявляют себя в переносе, и что можно ощутить в контрпереносе. Приходите на семинар! Там будет интересно. Записаться можно здесь. Обсудить и задать вопросы здесь. Подробности ниже.

В октябрьском номере “Psychologies” вышла статья с моим участием “Как проявляется пассивная агрессия?”.

Файл  PDF (.pdf) 2 МБ  Как проявляется пассивная агрессия?(Psychologies 10.16, Лествицкая)

Ваш Доктор Гор

Продолжение рассказа про источники агрессии в пожилом возрасте

Перейдём к теме «несфокусированной» агрессии. Она встречается чаще, однако ухаживающие лица склонны принимать её на свой счёт. Это отвлекает от организации ухода, затрачивает много энергии на то,  чтобы “успокоить” человека, который не способен успокоиться без врачебной помощи.

Психотерапевт с жертвой насилия

Публикую отредактированное сообщение из Фейсбука годовой давности.

Двойное преимущество двух образований

Психиатрическое образование (“2-ой мед” (МОЛГМИ-РГМУ), стаж с 2000 г.)
Что? амбулаторный приём
Кто?  1) молодые люди без психозов (с 15 лет)- панические атаки, другие тревожные расстройства, депрессии, неврозы, завышенные ожидания от жизни, “хроническая усталость”, биполярное аффективное расстройство;
2) пожилые люди – спутанность, агрессия, неадекватное поведение, слабоумие, нарушения поведения и сна.
Как? Диагностика и рекомендации лекарственных препаратов. Выписка рецептов. Объяснения, как быть с этой проблемой, беседы о прогнозе, разрешение сомнений, взвешивание вреда и пользы терапии. Принятие решения о лечении с учётом Ваших надежд и опасений. Врачебное сопровождение по телефону и скайп. Я всегда на связи и не “бросаю” своих пациентов!

Психотерапевтическое образование (стаж с 1998 г., личная терапия, супервизия, обучение в программе по психоаналитической психотерапии, соответствующей международным профессиональным стандартам)
Что? Психоаналитическая терапия: кабинет в 12 мин от М “Чистые пруды”, “Тургеневская” для тех, кто готов решать свои душевные проблемы по существу.
Кто? Взрослые с 18 лет, только индивидуально.
Как? Избавление от душевных страданий в специально созданных психотерапевтических отношениях.

8-916-847-48-64  Григорий Юрьевич Горшунин
#Doctor_Gor

Про фильм Германа “Трудно быть богом”, точнее “Историю Арканарской резни”. Фильм бесхитростен. В первую очередь, о людях глупых и не желающих свою глупость оставить, быть может за отсутствием другого примера. Люди, которые полны дерьма, едят дерьмо, говорят дерьмо, срут дерьмо, валяются в дерьме и наслаждаются этим.

То есть это фильм о том, как Бог видит этот мир. Когда он видит его спокойно и с любовью. Он видит такими всех. Мы видим, например, хорошо или плохо одетых людей, себя, весьма приличных снаружи и внутри, дома, красивые машины. А Бог видит всё это своим зрением вот так: дерьмо в дерьме и вечная слякоть. И это не пристрастный взгляд. Это констатация. И дон Румата, сходящий с ума со своими земными напарниками. Который не Богом, конечно, пытается быть немножечко человеком.

Почему это взгляд ещё и с любовью? Мне показалось, нет ни капли осуждения в этой страшной печальной беспросветной мерзости нашей “внутренней планеты”. Это ад при жизни, к которому Румата может только причаститься, измазавшись самому. Это фильм-сон, управляемый сон, от которого можно проснуться в любой момент. Посмотреть вокруг и сказать, на контрасте: как прекрасно на самом деле всё вокруг. А Бог говорит то же, не ставя мир “на паузу”. Ему трудно быть, но он не жалуется.

Ваш Доктор Гор
#Doctor_Gor

В июньском номере  “Psychologies” вышла статья с моим участием “Кто такие новые неграмотные”. Спасибо Ольге Сульчинской за высокопрофессиональный труд!

Файл  PDF (.pdf) 2,55 МБ  Кто такие новые неграмотные (Psychologies 06.16, Сульчинская)

Ваш Доктор Гор