В дополнение к статье «Депрессии: когда в психологической работе нужен психиатр“. Кроме серьёзных, и поэтому громоздких, шкал по оценке рисков суицида, на просторах Интернета, обнаружил нижеприведённую шкалу.

«Предложена Шкала риска суицида – SADPERSONS («грустные люди»):

S (Sex) – мужской пол,

А (Above age 40) – возраст более 40 лет,

D (Depression) – наличие депрессии,

P (Previous attempt) – попытка суицида в прошлом,

E (Ethanol/drug abbuse) – алкоголизм или наркомания,

R (Rational thinking loss) – отсутствие рационального мышления,

/имеются в виду психотические нарушения мышления/

S (lack of Social Support) – отсутствие социальной поддержки,

О (Organizedsuicideplan) – наличие суицидальных мыслей,

N (No spouse or significant other) – одиночество,

S (Sickness) – беспомощность.

Если у пациента имеются 1 – 2 из перечисленных признаков, он может находиться дома.

В случае наличия 3 – 4 признаков – требует особого внимания окружающих.

При 5 – 6 признаках пациенту показана госпитализация.

В случае выявления 7–10 признаков требуется срочная госпитализация с индивидуальным наблюдением за больным».

Шкала носит очень приблизительный характер и не может в силу этого называться шкалой. Например, пункты R и О, обычно уже обязывают срочно стационировать пациента, не ожидая развития ещё 5 признаков. Таким образом, перед Вами не шкала, а перечисление распространённых факторов риска. Вклад каждого из которых, очень различен.

Ваш Доктор Гор

Уважаемая Елена, написавшая мне в “Обратной связи”  в воскресенье! Вы так просите откликнуться, но указанная Вами почта не работает. Другой связи Вы не указали. Поэтому пишу здесь.

Ваш Доктор Гор

Хочу с удовлетворением отметить, что одной пожилой леди (75 лет), при очередном осмотре, я был вынужден изменить диагноз “деменция” на “лёгкое когнитивное расстройство”. Примечательно то, что никаких препаратов “для памяти” она вообще не принимала, а только противотревожную и антидепрессивную терапию. Ещё аспирин и что-то “от  суставов”)
Мой изначальный диагноз, который не вызывал сомнений, оказался неверен. И это тот случай, когда я этому рад!  🙂

Ваш Доктор Гор

На психологический приём часто приходят люди в депрессивном состоянии. Его глубина и значимость для личности, сильно разнятся. Временами речь идёт о серьёзной депрессии, нуждающейся в медикаментозной помощи, а в случае реальной суицидальной угрозы  – в немедленном психиатрическом лечении.

Чаще, конечно, человек может, с психологической помощью, сам справляться со своей ситуацией. Однако, бывает полезным и/или необходимым также пройти курс медикаментозной терапии. Это можно решить, взаимодействуя в триаде “пациент-психолог-врач”, совместно выработав наиболее оптимальную стратегию поддержки и лечения.

Читать дальше…

Продолжение истории о «чудесном выздоровлении» от деменции

Кратко проанализируем приведённый ранее случай.

Имело место постепенное нарастание органических проблем центральной нервной системы. Учитывая длительное наличие артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (атеросклероз если есть в сосудах сердца, будет и «в голове»), мы можем предположить сосудистый компонент этих проблем.

Но скорее всего, присутствовал и атрофический процесс в коре головного мозга (типа болезни Альцгеймера). В дальнейшем, он стал клинически более заметен. Но это случилось уже через пару лет спустя описываемых событий.

Читать дальше…

Кое-что о «чудесном выздоровлении» от деменции

Сначала грустный анекдот.
Господь Бог сжалился над участковыми терапевтами, принял облик врача, и сел на приём. Первый пациент закатывается в кабинет на инвалидной коляске. Господь говорит: “Встань и иди”!

Парализованный, как ни в чем не бывало встаёт, выходит в коридор, полный народу. Там бабки в очереди шушукаются “новый доктор, новый доктор…” Одна из них спрашивает: “Ну и как он тебе, милок”? Исцелённый отмахивается: “Да… как все… даже давление не померил.”

Читать дальше…

Идёт Лев по лесу с блокнотом, вдруг навстречу волк.
– Ты кто?
– Волк!
– Так, записываем: “Завтрак – волк”.
Волк разрыдался и убежал. Идёт Лев дальше, а навстречу лиса.
– Ты кто?
– Лиса!
– Так, записываем: “Обед – лиса”.
Лиса разрыдалась и убежала. Идёт дальше, а навстречу заяц.
– Ты кто?
– Заяц!
– Так, записываем: “Ужин – заяц”.
– А может не надо?
– Хорошо, вычёркиваем.

Ваш Доктор Гор

«Где у вас тут деревяшечка»?

Магическое мышление постоянно присутствует в жизни. В основном, это выражается в суевериях, которые начинают иметь силу и власть в стрессовых ситуациях: сдача экзамена, трудный разговор, опасная поездка и т.д. Подобные суеверия выражаются в виде «магических» ритуалов и предметах: монета в ботинок, «счастливая» блузка, плевание через плечо, разные талисманы и амулеты.

Очень часто «стучат по дереву», когда говорят о хорошем здоровье. Или просто об удачном развитии событий.  Вроде, и никто всерьёз к этому не относится, но всё-таки: «Где у вас тут деревяшечка»?
С одной стороны, всё это косвенно отсылает нас на уровень веры в сглаз и иные магические «воздействия» злого характера, стремящиеся испортить жизнь, с другой – ощущения, что простые ритуалы, это зло могут нейтрализовать.

Читать дальше…

Человеку хочется жить, когда жизнь принадлежит ему

В «весеннем обострении», на фоне расцветающей природы и новых надежд, особенно тяжело приходится людям, которых весна давит, тревожит, и наводит на мысли о тщетности бытия.

Человеку в депрессии свойственно обобщать и видеть своё ощущение «безвыходности», чувством для всех и на все времена. Весна, как будто, что-то требует от него, и контраст между внешним цветением и внутренней промозглой сыростью, становится особенно очевидным.

Читать дальше…

Поздравляю всех женщин – влюблённых, любимых и любящих, женщин с “разбитыми сердцами”, кому предстоит полюбить, и кто забыл, что любит, то есть всех-всех,  с праздником весны!

Желаю искреннего знания, что “любовь никогда не перестает”, что течет она, порой, самыми необычными и извилистыми путями.
Что отношения приносят страдания, когда мы не хотим служить своему сердцу, когда делаем вид, что любви нет, что она “кончилась”. Но любовь идёт из самой сердцевины души, она и есть наша душа в самом своём сияющем выражении.

Пусть ваш взгляд друг на друга будет ясен и светел, пусть любовь плавно проистекает с каждым вдохом и выдохом, пусть в сердце каждого найдёт она свой  надёжный и красивый путь, пусть она пребывает в верности и сопровождает вас и любимых вами до конца земного пути!

Ваш Доктор Гор