Психиатрию пожилого возраста изучаю с 2001 года и сейчас активность в этой сфере свелась к консультациям родственников пожилых пациентов и написанием заметок.
Кроме того, через месяц, 5 декабря в субботу, состоится традиционный семинар «Семья с пожилым родственником», посвящённый психиатрическим и психологическим аспектам старости и реакциям на них близких людей.

Алла Ануфриева из журнала PSYCHOLOGIES опубликовала текст с моим участием о насилии ухаживающих лиц, Ольга Сульчинская подготовила статью о психологическом значении карантина, связанного с ковидом. Спасибо им большое за профессионализм!
Более подробный вариант ответов на вопросы Аллы, предложенных в теме абьюза у пожилых, приведён ниже.

***

А.А. Как выглядит домашнее насилие в отношении старых людей? В каких формах оно может проявляться? Часто ли Вы лично в своей практике встречаетесь с таким обращением по отношению к Вашим пациентам?

Г.Г. Домашнее насилие обычно проявляется в вербальной агрессии, иногда случаются побои. Оно не сильно отличается от другого домашнего насилия, кроме того, что пожилые люди, как и дети, обычно не могут постоять за себя. Вместе с тем, сами пожилые люди бывают агрессивны и неадекватны в своих действиях и высказываниях. Насколько это личность, а насколько – болезнь, всегда сложный вопрос. Если это родители или другие близкие родственники, их «неадекват» особенно тяжело переживается, т.к. в своих обвинениях и проклятьях они бьют по самым больным местам. Многие ухаживающие лица признаются в агрессии и испытывают стыд и вину. Кроме того, бывают случаи, когда страдающие деменцией больные обвиняют близких в насилии, но в рамках своих бредовых конструкций.

Каковы причины такого поведения со стороны взрослых детей/ближайших родственников?

Основная причина – выгорание родственников в процессе ухода. В атмосфере усталости и безысходности активируются старые обиды и неприязнь. Обычно это носит двусторонний характер и престарелые отвечают обозлённым ухаживающим тем же. Спираль морального насилия может раскручиваться до физического.

Как понять, что происходит насилие, тем, кто оказывается рядом – приезжающие дети/взрослые внуки/соседи: как можно расспросить пожилого человека, если заметно его подавленное состояние, но он не говорит об этом сам?

Если насилие обусловлено выгоранием ухаживающих лиц, оно обычно не скрывается и скрыть его трудно, т.к. атмосфера взаимной ненависти, обид и отчаянья достаточно очевидна и не для специалиста. Родственники в такой ситуации активно жалуются на подопечных, о том, насколько они их вымотали. За агрессией обычно скрывается депрессия, безвыходность.

Что можно предпринять
– тем, кто понял, что он вообще-то и есть абьюзер?

Важно не выяснять кто кому абьюзер, кто первый начал, искать, кто на самом деле «больной», а ухаживающим лицам поскорее самим обратиться за психологической или медикаментозной помощью. Это часть обязательств ухаживающих, они должны отвечать за своё психическое состояние, если взялись ухаживать, т.к. психика это и есть инструмент ухода.

– тем, кто не живет рядом , но видит полную зависимость пожилого человека от своих детей/родственников?

Полная зависимость, если болезнь хроническая, рано или поздно наступает. Лучшая помощь – подменить ухаживающее лицо или оплатить сиделку, чтобы человеку мог отдохнуть и восстановиться.

Ваш Доктор Гор