• Анастасия Анисимова из «Русской службы BBC» попросила меня ответить на вопросы о профессиональном выгорании. Её статью с моим участием можно почитать здесь. Ниже – полный текст интервью.


  • Уважаемые коллеги, друзья! 25 ноября и 2 декабря 2018 в  Центре системной семейной терапии состоится семинар “Клинические аспекты в работе психолога консультанта”. Снова попробуем бинокулярно (с психиатрической и психологической точек зрения) посмотреть на важные темы в нашей работе: как работать с депрессивными пациентами; как проявляются в психотерапии пограничные расстройства; что такое биполярное расстройство и как с ним справиться в психотерапии; […]


  • Важная работа Дианы Хачатрян на сложную тему. С мнением вашего покорного слуги: “Во мне сидит бес“ Ваш Доктор Гор


  • Про сложности лечения идей отравления в пожилом возрасте Одна из наиболее частых болезненных идей, которая встречается в пожилом и старческом возрасте – идея отравления. И в силу этой идеи пациент: Не принимает рекомендованные врачами лекарства; Не принимает препараты из рук родственников, т.к. боится, что его отравят (возможны идеи сговора врачей с родственниками, которые «хотят отравить»); […]


  • Уважаемые коллеги! С радостью и интересом принимаются вопросы и ситуации из Вашей практики! До встречи на семинаре! Ваш Доктор Гор


  • Осень в самом разгаре, и пора себя порадовать порцией свежей информации. Часть слайдов будет обновлена и введены новые темы. Мы будем в том числе, разбирать как сложные пациенты проявляют себя в переносе, и что можно ощутить в контрпереносе. Приходите на семинар! Там будет интересно. Записаться можно здесь. Обсудить и задать вопросы здесь. Подробности ниже.


  • Продолжение рассказа про источники агрессии в пожилом возрасте Перейдём к теме «несфокусированной» агрессии. Она встречается чаще, однако ухаживающие лица склонны принимать её на свой счёт. Это отвлекает от организации ухода, затрачивает много энергии на то,  чтобы “успокоить” человека, который не способен успокоиться без врачебной помощи.


  • Двойное преимущество двух образований Психиатрическое образование (“2-ой мед” (МОЛГМИ-РГМУ), стаж с 2000 г.)Что? амбулаторный приёмКто?  1) молодые люди без психозов (с 15 лет)- панические атаки, другие тревожные расстройства, депрессии, неврозы, завышенные ожидания от жизни, “хроническая усталость”, биполярное аффективное расстройство;2) пожилые люди – спутанность, агрессия, неадекватное поведение, слабоумие, нарушения поведения и сна.Как? Диагностика и рекомендации лекарственных препаратов. […]


  • Собрал “в кучку” свои видео. Надеюсь, для кого-то это окажется полезным: https://youtu.be/NtKIl9z3XZQ https://youtu.be/p3AfZ7FWSNs https://youtu.be/qCQRf0_yAAo https://youtu.be/Oea-OD1IC08 https://youtu.be/QwOYYZ2eyKU  Странные молчаливые люди, в последних трёх видео, очевидно, призваны дополнить высказанные мысли. Однако, не уверен, что они справились со своей задачей)) Если где чего найдёте ещё – присылайте 🙂 Ваш Доктор Гор#Doctor_Gor


  • Источники агрессии в пожилом возрасте Спасибо всем, кто пришёл на семинар по геронтопсихиатрии! Хотелось бы подробнее раскрыть тему агрессии в инволюции. Очень условно, и в чисто педагогических целях, разделим агрессию на «Сфокусированную» «Несфокусированную» Сфокусированной назовём агрессию, адресованную лично Вам, или лично какому-то определённому человеку. Несфокусированной – агрессию, которая выражается безадресно, или без учёта ситуации – […]


  • Семинар психиатра для психологов в апреле! Друзья! Очень полезный семинар 17 и 24 апреля для практикующих психологов и психотерапевтов. Всё, что вы хотели спросить у психиатров, осталось в ноосфере, и теперь возвращается к вам 🙂 Что? Объёмный (психиатрический и психотерапевтический) взгляд на многие повседневные сложности в работе психолога-консультанта. Как? В начале мы рассмотрим общие принципы и суть […]


  • Выступление на конференции “Общество всех возрастов” 9.10.15, от благотворительного Фонда “Старость в радость”. Интересная тема, набирающая всё большую актуальность, но до сих пор замалчиваемая.


  • Уважаемые друзья и коллеги! На портале PravMir.ru  опубликован сокращённый вариант моей лекции от фонда “Старость в радость”, в рамках конференции ” Общество для всех возрастов”, и кинофестиваля ” Никогда не поздно”. Данный вариант содержит много неточностей и разных искажений, которые неизбежны при сокращениях разговорной речи, которые редактировал не лектор. Вызывает удивление, что редакция портала не […]


  • Легко ли обмануть старика? В среду звонил корреспондент с центрального канала ТВ. Готовят одну из популярных программ про то, насколько доверчивы старики. Поскольку мне предложили участвовать в «эксперименте», а не быть «говорящей головой», я, по разным причинам, отказался. Но, надеюсь, программа получится интересная, и кому-то из стариков или ухаживающих лиц, поможет оценить проблему и быть […]


  • Взгляд геронтопсихиатра Хотелось бы сказать несколько слов о простых правилах сопровождения пожилого человека, страдающего различными заболеваниями. У которого на фоне телесной патологии, развиваются нарушения памяти, мышления и эмоциональной сферы.


  • Продолжаем ликбез по геронтопсихиатрии (психическим заболеваниям пожилого возраста). НДЗ – это нейродегенеративные заболевания. Их не стоит путать с НЦД – нейроциркуляторной дистонией (которую вы так же знаете под названием ВСД (вегетососудистая дистония)). Большинство заболеваний приводящих к старческому и более раннему слабоумию – нейродегенеративные. Они развиваются в связи с постепенным отмиранием клеток мозга из-за нарушения в […]


  • Дорогие друзья! Хочется подытожить свою 14-летнюю геронтологическую практику (15 лет – общий стаж  психиатрии + 2 года Университетской ординатуры), и рассказать самые вкусные и интересные моменты, которые вы сможете унести с собой. Про отношения, уход и лечение пожилого (в т.ч. слабоумного) члена семьи.


  • Обсуждение случая:Диагноз «Болезнь (или деменция) телец Леви» (БТЛ),  отсутствует в МКБ – 10 в разделе F, а МКБ- 11 до сих пор находится в разработке.Между тем, особенности клиники и лечения данного вида атрофического поражения ЦНС, очень актуальны для психиатров, если учитывать гиперчувствительность  заболевания не только к типичным, но и к атипичным нейролептикам, и наличия, при […]


  • Уважаемые коллеги! Готовя работу на высшую категорию, я описал довольно сложный для меня случай, который хочу опубликовать с разрешения сына пациента. Он интересен, так как в нём есть большие врачебные проблемы, и стабилизация состояния, с последующим улучшением. Показана адекватная поддерживающая терапия. На ближайшем большом семинаре, для интересующихся правильным уходом и лечением пожилых людей, буду рассказывать […]


  • Вторая часть марлезонского балета Дорогие друзья! 30.11. в воскресенье, в “Центре на Белорусской” (территория на Тишинке), состоится второй семинар проекта “Старческое слабоумие: как помочь близкому и самому не сойти с ума”. Я планировал рассказывать про болезнь Альцгеймера, и затронуть другие смежные темы: социальные, правовые, про сиделок и т.п. Многое зависит от ваших вопросов: что может […]


  • Признаки повышенного внутричерепного давления Сложно сказать, почему, довольно часто говорят о «повышенном внутричерепном давлении». Во время первичного приёма, сам пациент, или его родители вспоминают, что «в детстве ставили повышенное внутричерепное давление». Или позже. Не думаю, что эта проблема так распространена. Судя по разным данным, она затрагивает не более 5 человек из 100 тысяч.


  • В дополнение к статье «Депрессии: когда в психологической работе нужен психиатр“. Кроме серьёзных, и поэтому громоздких, шкал по оценке рисков суицида, на просторах Интернета, обнаружил нижеприведённую шкалу. «Предложена Шкала риска суицида – SADPERSONS («грустные люди»): S (Sex) – мужской пол, А (Above age 40) – возраст более 40 лет, D (Depression) – наличие депрессии, P […]


  • Хочу с удовлетворением отметить, что одной пожилой леди (75 лет), при очередном осмотре, я был вынужден изменить диагноз “деменция” на “лёгкое когнитивное расстройство”. Примечательно то, что никаких препаратов “для памяти” она вообще не принимала, а только противотревожную и антидепрессивную терапию. Ещё аспирин и что-то “от  суставов”)Мой изначальный диагноз, который не вызывал сомнений, оказался неверен. И […]


  • На психологический приём часто приходят люди в депрессивном состоянии. Его глубина и значимость для личности, сильно разнятся. Временами речь идёт о серьёзной депрессии, нуждающейся в медикаментозной помощи, а в случае реальной суицидальной угрозы  – в немедленном психиатрическом лечении. Чаще, конечно, человек может, с психологической помощью, сам справляться со своей ситуацией. Однако, бывает полезным и/или необходимым […]


  • Продолжение истории о «чудесном выздоровлении» от деменции Кратко проанализируем приведённый ранее случай. Имело место постепенное нарастание органических проблем центральной нервной системы. Учитывая длительное наличие артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (атеросклероз если есть в сосудах сердца, будет и «в голове»), мы можем предположить сосудистый компонент этих проблем. Но скорее всего, присутствовал и атрофический процесс в […]


  • Кое-что о «чудесном выздоровлении» от деменции Сначала грустный анекдот.Господь Бог сжалился над участковыми терапевтами, принял облик врача, и сел на приём. Первый пациент закатывается в кабинет на инвалидной коляске. Господь говорит: “Встань и иди”! Парализованный, как ни в чем не бывало встаёт, выходит в коридор, полный народу. Там бабки в очереди шушукаются “новый доктор, новый […]


  • «Где у вас тут деревяшечка»? Магическое мышление постоянно присутствует в жизни. В основном, это выражается в суевериях, которые начинают иметь силу и власть в стрессовых ситуациях: сдача экзамена, трудный разговор, опасная поездка и т.д. Подобные суеверия выражаются в виде «магических» ритуалов и предметах: монета в ботинок, «счастливая» блузка, плевание через плечо, разные талисманы и амулеты. […]


  • Чем отличается сосудистая деменция от деменции альцгеймеровского типа Коллегам! Несколько лет назад, для удобства, составил компиляцию основных различий сосудистой деменции (СД) и деменции альцгеймеровского типа (ДАТ). ДАТ, в данном случае, следует понимать в более широком контексте – как ослабоумливаюший атрофический процесс, включающий в себя, по крайней мере, лобно-височную дегенерацию, и деменцию телец Леви. Информация взята, […]


  • Почему надо хотеть, как лучше, а делать – как надо Очень важный момент для всех родственников пациентов, страдающих деменцией:  без крайней нужды не перевозите больного  с места на место. Даже когда пожилой человек большей частью не узнаёт своей квартиры, и хочет «уйти домой», его переезд на новое место обычно заканчивается резким ухудшением как психического, так […]


  • Многие психические расстройства при старческом слабоумии – из-за неверно рекомендованных лекарств Чем лечить тот или иной вид старческого слабоумия и сопутствующие симптомы, решается после обследования у врача. Здесь я остановлюсь на принципиальном вопросе: чем лучше НЕ лечить пациентов с деменцией. Когда это касается психотропных препаратов.


  • Что старый, что малый… Продолжаем разговор об уходе за страдающими деменцией или просто беспомощными людьми.


  • Как не превратить свою жизнь в ад и избавить от него болеющего человека Деменция – это нажитое (обычно старческое) слабоумие. Оно характеризуется органическим, чаще всего необратимым поражением головного мозга. Уход за пациентами с деменцией – большой труд. Его надо выполнять правильно, а ухаживающим лицам необходимо заботиться о собственном здоровье. Работу по уходу (и жизнь ухаживающего […]


  • Самой высокоэффективной в отсутствие вложений медицине посвящается Вспомнил трагикомичную историю.


  • Чем оригинальные препараты отличаются от дженериков? Когда компания-разработчик нового лекарства теряет эксклюзивное право на его производство, другие компании (если препарат был удачным!) начинают ту же молекулу продавать под другими брендовыми именами. Эти клоны в российской литературе обозначают транслитерацией английского слова generic – дженерик (или генерик).


  • Почему психиатр – очень важная и очень грустная профессия Мой преподаватель в институте, тогда доцент кафедры психиатрии, рассказывала следующую историю: в советское время на кафедре работал знаменитый профессор.  Его  клинические разборы съезжались слушать врачи со всего Союза. Делал он это действительно блестяще, а клинический разбор, по сути, это разбор диагностический. И вот после очередных оваций, […]


  • Скромное сияние космического разума Недавно Дэнни Бойл, прославившийся фильмами «На Игле» (“Trainspotting”) и «Миллионер из трущоб» («Slumdog Millionaire»), выпустил новую картину «Порно» («Porno»). Я сразу вспомнил, как прошлым летом имел счастье ознакомится с картиной Бойла «Пекло» (“Sunshine”). В одной из рецензий было сказано, что после таких фильмов люди вдохновляются идти в космонавты. Я искренне надеюсь, […]


  • I love ДЭП У каждой врачебной специальности свои «любимые» аббревиатуры. У пульмонологов, наверное – ХОБЛ, у гастроэнтерологов – какие-нибудь ЯБЖ и НЯК, терапевты круглый год пишут про ОРВИ.


  • О социо-культурном патоморфозе тяжелого эндогенного процесса В развитии тяжелых психических расстройств, где самое «видное» место занимает шизофрения, главную роль играет наследственность. Если число неврозов сильно колеблется в зависимости от внешних условий (внешнее здесь и семья и общество в целом), то процент страдающих шизофренией остаётся приблизительно на уровне 1% для всех стран и эпох, доступных наблюдению. […]


  • Психиатрические приколы. Когда я учился в ординатуре, а затем работал в психоневрологическом диспансерном отделении  ЦГБ г. Королёв, что-то мне казалось смешным…