• Три заметки в журнале Психолоджи, написанных при поддержке и участии Ольги Сульчинской: Немного ужаса на ночь (сентябрь) Почему болит душа (октябрь) Тёмная сторона брака (ноябрь) Ваш Доктор Гор#Doctor_Gor


  • Уважаемые коллеги, друзья! 25 ноября и 2 декабря 2018 в  Центре системной семейной терапии состоится семинар “Клинические аспекты в работе психолога консультанта”. Снова попробуем бинокулярно (с психиатрической и психологической точек зрения) посмотреть на важные темы в нашей работе: как работать с депрессивными пациентами; как проявляются в психотерапии пограничные расстройства; что такое биполярное расстройство и как с ним справиться в психотерапии; […]


  • Особенности национальной русской сиделки Не буду отличать сиделок по расовому признаку. По двум причинам: Человек, работающий в России, всегда становится «немножко русским» (со всеми плюсами и минусами этого статуса) Вопросы, которые мы будем обсуждать носят корпоративный транснациональный характер. В том числе, и «косяки». Итак, ищем хорошую сиделку. Есть два взаимоисключающих тезиса: Сиделок сейчас больше, чем […]


  • Про сложности лечения идей отравления в пожилом возрасте Одна из наиболее частых болезненных идей, которая встречается в пожилом и старческом возрасте – идея отравления. И в силу этой идеи пациент: Не принимает рекомендованные врачами лекарства; Не принимает препараты из рук родственников, т.к. боится, что его отравят (возможны идеи сговора врачей с родственниками, которые «хотят отравить»); […]


  • Двойное преимущество двух образований Психиатрическое образование (“2-ой мед” (МОЛГМИ-РГМУ), стаж с 2000 г.)Что? амбулаторный приёмКто?  1) молодые люди без психозов (с 15 лет)- панические атаки, другие тревожные расстройства, депрессии, неврозы, завышенные ожидания от жизни, “хроническая усталость”, биполярное аффективное расстройство;2) пожилые люди – спутанность, агрессия, неадекватное поведение, слабоумие, нарушения поведения и сна.Как? Диагностика и рекомендации лекарственных препаратов. […]


  • Семинар психиатра для психологов в апреле! Друзья! Очень полезный семинар 17 и 24 апреля для практикующих психологов и психотерапевтов. Всё, что вы хотели спросить у психиатров, осталось в ноосфере, и теперь возвращается к вам 🙂 Что? Объёмный (психиатрический и психотерапевтический) взгляд на многие повседневные сложности в работе психолога-консультанта. Как? В начале мы рассмотрим общие принципы и суть […]


  • Выступление на конференции “Общество всех возрастов” 9.10.15, от благотворительного Фонда “Старость в радость”. Интересная тема, набирающая всё большую актуальность, но до сих пор замалчиваемая.


  • Количество пожилых людей и «возрастных» расстройств растёт с каждым годом. Всё чаще приходят родственники больных страдающих слабоумием людей, с жалобами на неадекватное поведение и высказывания в сексуальной сфере. Что делать, если престарелый родственник пытается «жениться», уже будучи не вполне самостоятельным? Опасно ли нанимать сиделку к «сексуально озабоченному» или «плохо соображающему» близкому человеку? Как быть с […]


  • Друзья и коллеги! 17.11.15., вторник, в 19.00, в “Психологическом Центре на Белорусском” (территория “на Тишинке”), состоится полуторачасовая лекция вашего покорного слуги: “Сложная тема: неадекватная сексуальность у пожилых и страдающих старческим слабоумием людей”.


  • Там же, на ПравМире, авторский исправленный и дополненный  вариант. Лекция была прочитана от фонда “Старость в радость”, в рамках конференции ” Общество для всех возрастов”, и кинофестиваля ” Никогда не поздно”. Ваш Доктор Гор


  • Уважаемые друзья и коллеги! На портале PravMir.ru  опубликован сокращённый вариант моей лекции от фонда “Старость в радость”, в рамках конференции ” Общество для всех возрастов”, и кинофестиваля ” Никогда не поздно”. Данный вариант содержит много неточностей и разных искажений, которые неизбежны при сокращениях разговорной речи, которые редактировал не лектор. Вызывает удивление, что редакция портала не […]


  • Легко ли обмануть старика? В среду звонил корреспондент с центрального канала ТВ. Готовят одну из популярных программ про то, насколько доверчивы старики. Поскольку мне предложили участвовать в «эксперименте», а не быть «говорящей головой», я, по разным причинам, отказался. Но, надеюсь, программа получится интересная, и кому-то из стариков или ухаживающих лиц, поможет оценить проблему и быть […]


  • Взгляд геронтопсихиатра Хотелось бы сказать несколько слов о простых правилах сопровождения пожилого человека, страдающего различными заболеваниями. У которого на фоне телесной патологии, развиваются нарушения памяти, мышления и эмоциональной сферы.


  • Продолжаем ликбез по геронтопсихиатрии (психическим заболеваниям пожилого возраста). НДЗ – это нейродегенеративные заболевания. Их не стоит путать с НЦД – нейроциркуляторной дистонией (которую вы так же знаете под названием ВСД (вегетососудистая дистония)). Большинство заболеваний приводящих к старческому и более раннему слабоумию – нейродегенеративные. Они развиваются в связи с постепенным отмиранием клеток мозга из-за нарушения в […]


  • Работаю над слайдами для нашей встречи в ближайшую субботу. Вот один из них:


  • Одна из сложных тем при уходе за злыми и немощными Мужчина лежит в свежем памперсе, в чистой постели: дочь только что всё поменяла. Она стоит рядом,  сутулится и чувствует себя неловко, хотя в комнате свежо, всё убрано и лежит на своих местах.У дочери круги под глазами, уставший взгляд, руки все время полусогнуты, словно она что-то […]


  • Дорогие друзья! Хочется подытожить свою 14-летнюю геронтологическую практику (15 лет – общий стаж  психиатрии + 2 года Университетской ординатуры), и рассказать самые вкусные и интересные моменты, которые вы сможете унести с собой. Про отношения, уход и лечение пожилого (в т.ч. слабоумного) члена семьи.


  •   Давным-давно, а может быть сегодня, или на следующей неделе. Одним словом, был человек, который по утрам поднимал Солнце. Очень важный человек. Оно без него не вставало.


  • Обсуждение случая:Диагноз «Болезнь (или деменция) телец Леви» (БТЛ),  отсутствует в МКБ – 10 в разделе F, а МКБ- 11 до сих пор находится в разработке.Между тем, особенности клиники и лечения данного вида атрофического поражения ЦНС, очень актуальны для психиатров, если учитывать гиперчувствительность  заболевания не только к типичным, но и к атипичным нейролептикам, и наличия, при […]


  • Уважаемые коллеги! Готовя работу на высшую категорию, я описал довольно сложный для меня случай, который хочу опубликовать с разрешения сына пациента. Он интересен, так как в нём есть большие врачебные проблемы, и стабилизация состояния, с последующим улучшением. Показана адекватная поддерживающая терапия. На ближайшем большом семинаре, для интересующихся правильным уходом и лечением пожилых людей, буду рассказывать […]


  • Если слепит свет, трудно выйти из сумрака В одном небольшом приволжском городке, есть памятник архитектуры, не занесённый в каталоги. Памятник человеческому ужасу и страданию. Легенда гласит, что этот дом принадлежит сильно психически нарушенному человеку, который (что бывает редко), имел немалые деньги, чтобы запечатлеть свою душу в камне.


  • О соотношении психологического мазохизма и грандиозности Представьте себе такую сюрреалистическую картину: вам говорят, “Мы будем вас пытать и мучить, но за это вы получите миллион золотых монет”. Не в смысле, предлагают, а утверждают – выбора у вас нет. Итак, вас пытают и мучают, а потом говорят: “Знаешь, денег нет, иди так и радуйся”. Здоровый человек […]


  • Год вежливых ангелов Завтра встану на час пораньше. Зачем? Нет, пожалуй, как обычно. Всё-таки проснулся раньше будильника, полежал немного, встал раньше на десять минут и ходил гордым пятнадцать. В голове засела и на все лады по-дурацки крутилась фраза, как обрывок сна: «Когда награда нашла героя… Награда нашла героя». Взял блокнот, и в этой наивной ранней […]


  • И всё-таки она работает Прочитав интересное мнение коллеги (http://stelazin.livejournal.com/109904.html), решил тоже вернуться к этому вопросу. Что же такое психотерапия? Это способ лечения (исцеления) невроза. Под неврозом мы понимаем  интрапсихический (внутридушевный) конфликт, носящий бессознательный характер. Мы исходим из того, что существует душа или психика. Итак, начнём с конца.


  • В дополнение к статье «Депрессии: когда в психологической работе нужен психиатр“. Кроме серьёзных, и поэтому громоздких, шкал по оценке рисков суицида, на просторах Интернета, обнаружил нижеприведённую шкалу. «Предложена Шкала риска суицида – SADPERSONS («грустные люди»): S (Sex) – мужской пол, А (Above age 40) – возраст более 40 лет, D (Depression) – наличие депрессии, P […]


  • На психологический приём часто приходят люди в депрессивном состоянии. Его глубина и значимость для личности, сильно разнятся. Временами речь идёт о серьёзной депрессии, нуждающейся в медикаментозной помощи, а в случае реальной суицидальной угрозы  – в немедленном психиатрическом лечении. Чаще, конечно, человек может, с психологической помощью, сам справляться со своей ситуацией. Однако, бывает полезным и/или необходимым […]


  • Почему надо хотеть, как лучше, а делать – как надо Очень важный момент для всех родственников пациентов, страдающих деменцией:  без крайней нужды не перевозите больного  с места на место. Даже когда пожилой человек большей частью не узнаёт своей квартиры, и хочет «уйти домой», его переезд на новое место обычно заканчивается резким ухудшением как психического, так […]


  • Если человек вырос с чугунными шарами на ногах, то он может гордиться своими «накаченными» ногами. Больше, обычно, нечем. Скажешь: «Можно расстаться с тяжестью». В ответ – ужас: «Ноги ослабнут!»…


  • Что старый, что малый… Продолжаем разговор об уходе за страдающими деменцией или просто беспомощными людьми.


  • Психотерапевтическое наблюдение: каждую тишину можно выразить своими точными словами.


  • Лечить или не лечить? В нашей стране живут недолго. Долго не принято. Женщины дольше мужчин: кто за счёт, кто вопреки, – у каждого своя история. Когда у пожилого человека, скажем, случается инсульт, его отнюдь не всегда берут в больницу. Очень пожилых обычно вообще не берут. В этом есть резон: в больницах коек не хватает, с […]


  • А у тебя есть тётя в Мариуполе? Знаете, сколько наши граждане откладывают лечение зубов? Многие терпят боль так долго, что нерв в зубе умирает сам. Они это объясняют, например, «страхом перед уколом». Звучит как бред: лезть сутками на стенку не страшно, страшно чтобы кто-то в рот инструментом влез и исправил причину боли.


  • Как же это работает и что у неё внутри? Попробую объяснить, что такое психотерапия. Это, действительно, сложно.


  • iPatient Одна из историй, как люди приходят в психотерапию. Немного пафосно, на мой вкус, но изнутри переживания похожи. Имена даны примерно. * * * Почему так трудно просить о помощи? Страшно. Номер был записан у знакомой ещё 3 месяца назад.